[关键词] 创伤;膈疝

    1 病例资料

    患者，男，67岁，左腰背部被汽车撞伤后20min入院。检查:烦躁，面色苍白，呼吸急促，脉搏96次/min，呼吸30次/min，血压11/8kPa，血氧饱和度偏低，头顶部见一约5cm长伤口，深达帽状腱膜，有活动性出血，左侧胸背部见皮肤瘀血和擦伤，局部压痛，于肩胛线第6肋处可触及异常活动及骨擦音，叩诊左肺呈实音，听诊左肺呼吸音明显减弱，以下肺为著，腹平软，左上腹部压痛，无反跳痛;肌卫(-)，骨盆分离及挤压试验(+)，右肘部见一约5cm长不规则伤口，右食指见一约2cm长不规则伤口，右足内侧见一约6cm长不规则伤口，均有活动性出血。X线胸片示左侧第7后肋以下呈大片密实阴影，中间见一约2cm×2cm大小的液平透光区 ......